Как накладывать жгут-турникет

Базовое наложение жгута двумя руками

Приоритет безопасности: Данная техника применяется только при угрожающем жизни артериальном кровотечении, когда кровь ярко-алого цвета и вытекает пульсирующей струей или фонтаном. Помните, что наложение жгута является крайней мерой, которая спасает жизнь, но несет высокий риск для конечности из-за длительного прекращения кровоснабжения. Во всех остальных случаях (венозное, капиллярное кровотечение) используйте давящую повязку.
Готовность к действию: Перед началом по возможности наденьте медицинские перчатки для собственной защиты. В экстренной ситуации не тратьте время на поиски идеального места или снятие одежды — действуйте быстро и решительно, накладывая жгут поверх ткани.
Обзор метода: Стандартная техника наложения жгута-турникета двумя руками по принципу «высоко и туго» является золотым стандартом первой помощи при неконтролируемом артериальном кровотечении. Метод обеспечивает максимальное давление на магистральный сосуд, прижимая его к кости. Применяется преимущественно на бедре и плече; наложение на предплечье оправдано только при массивном ранении, когда давящая повязка неэффективна.
Важные и дополнительные правила и предостережения. Ослабление жгута: Самостоятельно ослаблять жгут в полевых условиях, особенно если прошло более критического времени, категорически запрещено. Это может привести к выбросу токсинов из поврежденной конечности в кровоток (турникетный шок) и возобновлению фатального кровотечения. Эту процедуру проводит только врач в условиях стационара.
Транспортировка: Пострадавший с наложенным жгутом подлежит первоочередной эвакуации. При передаче медикам обязательно громко и четко сообщите: «Наложен жгут! Время — (укажите время)».
Психологическая помощь: Пострадавший часто испытывает сильную боль и страх. Спокойные, уверенные действия и пояснение, что вы делаете, помогут предотвратить панику.
Помните: ваша способность правильно наложить жгут в критический момент — это прямой шанс спасти человеку жизнь. Тренируйтесь на манекенах, чтобы в реальной ситуации действовать автоматически, четко и без ошибок.

Наглядное сопоставление: Как правильно и как неправильно. Эффективность жгута и безопасность пострадавшего напрямую зависят от точности выполнения техники. Ниже приведены ключевые аспекты, где чаще всего допускаются ошибки.

Стандартная техника наложения жгута-турникета двумя руками по принципу высоко и туго. Применяется на бедре и предплечье при артериальном кровотечении.

1. Выберите зону: 5-7 см выше раны, поверх одежды, не на сустав
2. Размотайте турникет: расправьте ремень полностью
3. Оберните конечность: пропустите конец через пряжку
4. Затяните базовую петлю: до плотного прилегания к коже
5. Вставьте рычаг: зафиксируйте в канале турникета
6. Вращайте против часовой: до полной остановки кровотечения
7. Зафиксируйте: закрепите клипсой или липучкой
8. Отметьте время: маркером "Жгут 09:16" на коже/турникете

Наложение турникета одной рукой

В экстремальной ситуации, когда одна рука ранена или занята, стандартный двухручный алгоритм наложения жгута неприменим. Представленная ниже методика отработана до автоматизма в силовых структурах и позволяет эффективно остановить опасное для жизни артериальное кровотечение, используя возможности тела, силу тяжести и подручные средства.
Приоритет безопасности и готовность к действию Помните: ваша безопасность — основа помощи пострадавшему. Оцените обстановку на угрозы. Если рана на конечности, перед наложением жгута немедленно надавите на артерию выше раны основанием ладони или кулаком (плечевая, бедренная). Это критически важный этап, который замедлит потерю крови и даст вам время для правильного наложения турникета. Будьте решительны — счет идет на секунды.
Обзор метода: Метод делится на два ключевых сценария: самопомощь (наложение на бедро) и помощь напарнику (можно накладывать на любое место). В обоих случаях принцип един: заменить функции второй руки используя зубы, колени, локти и вес тела для фиксации и затягивания турникетной ленты.
Важные правила: Турникет накладывается ТОЛЬКО при артериальном кровотечении (алая кровь, бьющая пульсирующей струей). Для венозного (темная, flowing blood) достаточно давящей повязки.Место наложения: максимально высоко на конечности, ближе к туловищу. На бедре — в паховой складке, на плече — под мышкой. Время — смертельный фактор. Моментально запишите время наложения (часы, лоб пострадавшего, бумага). Максимальное время — 1 час в теплое время, 30 минут в холод. После этого срока необходима осторожная раздача на 3-5 минут под контролем пальцевого прижатия артерии. Не закрывайте жгут одеждой или бинтом. Он должен быть ярко виден медицинским работникам.
Дополнительные правила и предостережения: Используйте только сертифицированные табельные или самодельные турникеты с рычагом-закруткой (типа CAT, SOFT-T). Ремни, проволока, веревки причиняют неоправданные повреждения и часто неэффективны.Затягивайте до полной остановки кровотечения, даже если это причиняет боль. Недостаточно затянутый жгут пережимает только вены, усиливая кровопотерю.После наложения проверьте пульс ниже жгута. Его отсутствие — признак корректного наложения.Не снимайте жгут самостоятельно до передачи пострадавшего медикам, кроме критических случаев превышения времени.

Наглядное сопоставление: Как правильно и как неправильно.При работе одной рукой каждая мелочь имеет значение. Неправильный захват, слабая фиксация или неверное положение тела сведут ваши усилия на нет. Эта таблица наглядно показывает разницу между эффективным применением силы тяжести и анатомии (как надо) и бесполезной тратой времени (как не надо). Запомните эти контрасты — они могут решить исход.

Самоналожение на бедро (правая рука)

1. Закрепите петлю на бедро зубами
2. Пропустите свободный конец через пряжку
3. Затяните базовую фиксацию локтем
4. Вставьте рычаг свободной рукой
5. Вращайте бедром о землю
6. Зафиксируйте липучкой, отметьте время

Помощь напарнику одной рукой

1. Используйте колено для фиксации ремня
2. Зубы для временной фиксации петли
3. Локоть вместо второй руки на рычаге

Наложение на верхние конечности

Наложение жгута-турникета на верхние конечности — критическая процедура при артериальном кровотечении, позволяющая быстро остановить потерю крови и спасти жизнь. Эта техника особенно актуальна в тактической медицине и полевых условиях, где требуется оперативность и точность

Наложение кровоостанавливающего жгута-турникета при травмах верхних конечностей — это жизненно важный, но крайне ответственный навык первой помощи. Правильное применение жгута позволяет предотвратить смертельную кровопотерю при артериальном кровотечении, однако ошибки в его использовании могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до необратимого повреждения нервов, некроза тканей и необходимости ампутации. Следующая таблица наглядно противопоставляет ключевые аспекты правильной и неправильной техники, чтобы подчеркнуть критически важные моменты этого вмешательства.

Наложение на нижние конечности

Жгут на нижнюю конечность накладывается только при массивном артериальном кровотечении, которое не удается остановить прямым давлением или давящей повязкой (например, при повреждении бедренной артерии). Для нижних конечностей используются преимущественно широкие ленточные или механические (тактические) жгуты, такие как CAT (Combat Application Tourniquet) или SAM. Ширина жгута должна быть не менее 4-5 см, чтобы минимизировать травматизацию тканей.
Стандартная точка наложения: на нижней конечности жгут накладывается на верхнюю треть бедра, максимально близко к паховой складке. Это связано с анатомией – бедренная артерия, основная магистраль ноги, в этой области лежит поверхностно и может быть эффективно пережата. Наложение жгута на голень, как правило, неэффективно из-за двух костей и глубокого залегания сосудов.

Важные правила (алгоритм)

Показание: Только артериальное кровотечение (алая, пульсирующая струя).
Выбор места: Верхняя треть бедра. НЕ накладывать на сустав (коленный, голеностопный).
Подкладка: По возможности, под жгут накладывают отрезок одежды или бинт, чтобы избежать защемления кожи. В экстренной ситуации время не тратят на поиск подкладки.
Техника наложения: Жгут накладывают поверх одежды или на подготовленное место, растягивают (если это ленточный тип) и делают первый, самый тугой виток, который должен остановить кровотечение. Последующие витки накладывают с меньшим усилием, фиксируя первый.
Фиксация времени: Обязательно запишите время наложения жгута (часы, бумага, маркер на лбу пациента). Максимальное время – 1 час в теплое время года и 30 минут в холодное. По истечении срока, если помощь недоступна, необходимо ослабить жгут на 5-10 минут, прижав артерию пальцем выше раны, а затем наложить вновь, немного выше предыдущего места.
Контроль эффективности: Кровотечение останавливается, пульс на периферии (на стопе) не прощупывается, конечность бледнеет. Жгут не должен быть закрыт одеждой или бинтами – он должен быть хорошо виден.

Как правильно и как неправильно накладывают  жгут-турникет на нижнюю конечность:

Наложение турникета на шею

Наложение жгута на шею — это процедура отчаяния, к которой прибегают в исключительных обстоятельствах для временной остановки смертельного артериального кровотечения из магистральных сосудов шеи. Она рассматривается исключительно в контексте тактической медицины (Tactical Combat Casualty Care — TCCC) и выполняется подготовленными специалистами (медиками, парамедиками) при полном понимании колоссальных рисков. Цель — не допустить гибели пострадавшего от кровопотери в ближайшие минуты, обеспечив его эвакуацию на следующий этап оказания хирургической помощи.

Обзор метода наложения (специализированный подход)

Методика кардинально отличается от наложения жгута на конечность и требует специального оборудования и навыков.

Используемое оборудование: Не стандартный ленточный жгут, а специализированный жгут для шеи, такой как САТ (Combat Application Tourniquet) в модификации для шеи или TJET (Tactical Junctional Emergency Tourniquet). Их конструкция позволяет оказывать целенаправленное давление на сосудистый пучок, минимизируя компрессию трахеи.

Принцип действия: Задача — пережать сонную артерию на стороне повреждения, не блокируя вторую (здоровую) сонную артерию и не сдавливая трахею. Это достигается за счёт точного размещения компрессионного элемента (пелота) непосредственно над точкой кровотечения или проекцией артерии.

Точка приложения: Жгут накладывается строго на стороне ранения. Давление направляется в сторону позвоночника, чтобы прижать артерию к костным структурам.

Важные правила (крайне ограниченного применения)

Абсолютное показание: Массивное, пульсирующее кровотечение из зоны сонной артерии или её крупных ветвей, которое НЕ ОСТАНАВЛИВАЕТСЯ максимально сильным прямым давлением, наложением гемостатической повязки с тремя точками давления или тампонадой раны гемостатиком.

Приоритет проходимости дыхательных путей: Перед попыткой наложения необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей и стабилизировать положение головы и шеи, если есть подозрение на травму позвоночника (по возможности).

Контроль эффективности: Критерий успеха — остановка артериального кровотечения. Недопустимо проверять пульс на второй сонной артерии, так как её сдавление усугубит состояние.

Фиксация времени: Как и при любом наложении жгута, время должно быть четко и видимо зафиксировано (маркером на лбу или жгуте). Максимально допустимое время стремится к нулю — требуется немедленная эвакуация в хирургический стационар.

Мониторинг: Постоянный контроль за сознанием и дыханием пострадавшего, так как риск отёка или смещения жгута с развитием асфиксии крайне высок.

Альтернативы: Всегда в первую очередь применяются иные методы: прямое давление рукой в перчатке, упаковка раны гемостатической марлей с последующим сильным давлением, использование бинтовых жгутов с пелотом (импровизированный жгут).

Проблемные зоны наложения

Эффективность и безопасность наложения кровоостанавливающего жгута напрямую зависят от точности выбора места его применения. Определённые анатомические области, ввиду своей сложной структуры, повышенной уязвимости жизненно важных элементов или технических трудностей создания адекватной компрессии, считаются проблемными. Наложение жгута в этих зонах сопряжено либо с высоким риском тяжёлых осложнений, либо с низкой вероятностью успешной остановки кровотечения. К таким критическим областям традиционно относят шею, область паха (тазовый пояс) и область плечевого пояса (подмышечная впадина). Ошибки в выборе точки приложения давления, техники наложения или используемого оборудования в этих зонах могут привести к катастрофическим последствиям — от необратимого повреждения нервов и некроза тканей до мгновенной смерти от удушья или exsanguination (смертельной кровопотери). Для наглядного сравнения корректных и опасных подходов к остановке кровотечения в этих сложных локализациях ключевые принципы сведены в сравнительную таблицу.

Наложение кровоостанавливающего жгута-турникета — это не просто технический навык, а критически важное решение, находящееся на грани между спасением жизни и риском тяжелой инвалидизации. Статья подробно разобрала ключевые аспекты этой процедуры: от базовой техники двумя руками до сложнейших манипуляций в проблемных зонах.

ТОП-5 лучших моделей жгут-турникетов 2026

Для тактической аптечки выбирайте проверенные модели с гарантией качества. Вот рейтинг кровоостанавливающих жгутов по соотношению цена/качество.